8 (800) 700-95-46  Бесплатная консультация с юристом

Справка формы 057 у образец

Подождите: 19 сек

Имя файла документа: 43863

Доступные форматы скачивания: .doc, .pdf

Размер текстовой версии файла: 3,7 кб

Как скачать документ?

  • Договоры
  • Все документы

У нас на сайте каждый может бесплатно скачать образец интересующего договора или образца документа, база договоров пополняется регулярно. В нашей базе более 5000 договоров и документов различного характера. Если вами замечена неточность в любом договоре, либо невозможность функции “скачать” какого-либо договора, обратитесь по контактным данным. Приятного времяпровождения!

Сегодня и навсегда — загрузите документ в удобном формате! Уникальная возможность скачать любой документ в DOC и PDF абсолютно бесплатно. Многие документы в таких форматах есть только у нас. После скачивания файла нажмите Спасибо», это помогает нам формировать рейтинг всех документов в базе.

Форма 057/у — 04 (направление на госпитализацию, обследование)

Справка формы 057/У – 04 – стандартная форма документа, который является направлением на госпитализацию или обследование пациента. Такой вид справки может потребоваться в различных ситуациях, когда получить ее в медицинском учреждении нет времени. В районной поликлинике придется провести не один день, чтобы собрать все необходимые заключения врачей, поэтому многие клиенты обращаются к нам, чтобы сэкономить свое время и нервы.

Какая информация должна быть в справке 057/У – 04

Форма 057/У – 04 содержит в себе следующие сведения:

  • Фамилия, имя, отчество пациента;
  • Номер страхового полиса;
  • Диагноз;
  • Обоснование о необходимости госпитализации;
  • Подпись и личная печать лечащего врача;
  • Штамп лечебного учреждения.

Довольно часто пациентов направляют в районную больницу для получения такого документа. Для этого приходится получить направление от лечащего врача, а затем пройти весь комплекс мероприятий, необходимых для диагностирования заболевания (сдача анализов, флюорография, различные дополнительные исследования). Как правило, весь процесс занимает несколько недель.

Преимущества обращения в нашу компанию

Иногда справка 057/У – 04 может понадобиться срочно и у клиента просто нет времени, чтобы сдать все анализы и дождаться получения результатов. Мы предлагаем оформить документ в самые короткие сроки, есть возможность получить справку у нас даже в день обращения.

Мы работаем с медицинскими учреждениями, которые специализируются на выдаче подобных документов, поэтому справки оформляются в соответствии с законодательством, имеют все необходимые подписи и печати действующих врачей. Мы гарантируем качество обслуживания своих клиентов, поэтому готовы предоставить необходимый документ в самые короткие сроки, а также предлагаем услугу срочной доставки справки по месту жительства и работы. Это значительно сэкономит ваше время и нервы, и вы сможете в день обращения получить правильно оформленный документ.

Для клиентов мы предлагаем гибкую систему скидок и индивидуальный подход. ЕССиП имеет большой опыт работы, поэтому мы заботимся о своей репутации, выполняем заказы качественно и в указанные сроки. Заказать справку можно в офисе нашей компании, у нас работает несколько менеджеров, поэтому вам не придется ожидать в очереди. Кроме этого, есть возможность оформить заказ по телефону и Единая Служба Справок и Помощи расскажет, как получить справку уже в день обращения. Наша компания предлагает доступные цены на услуги — умные клиенты обращаются именно к нам. Мы рады каждому клиенту, поэтому постоянно стараемся повышать уровень обслуживания, создаем все условия, чтобы клиент чувствовал себя комфортно и не тратил свое личное время на получение всей необходимой документации.

Иногда случаются ситуации, когда появляется возможность пройти госпитализацию в срочном порядке и справка 057/У – 04 необходима очень срочно. В таких случаях обращение к нам – это лучшее решение! По доступной цене в самый короткий срок вы получите необходимый документ, и сможете оперативно представить его по месту требования. достаточно позвонить нам, продиктовать свои личные данные, и мы в течение нескольких часов сможем оформить для вас необходимый документ. Сотрудничество с нами – это оперативность, комфорт и высокий уровень обслуживания каждого клиента!

Мы с радостью поможем сэкономить ваше время и нервы, подготовим справку и доставим ее по удобному для вас адресу.

Бланк “Направление из поликлиники по форме № 057/у-04”

Бланк “Направление из поликлиники по форме № 057/у-04”

Уважаемые пациенты!

Граждане Российской Федерации имеют право на бесплатную медицинскую помощь согласно части 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации. Это право реализуется через Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее – Программа государственных гарантий). Эта программа ежегодно утверждается Правительством Российской Федерации.

Это интересно:  Трудовой договор на неполный рабочий день образец

Программа государственных гарантий, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. № 1074, определяет виды и условия оказания медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации бесплатно.

В Программе государственных гарантий также определены нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения.

В рамках Программы государственных гарантий бесплатно предоставляются:

  • первичная медико-санитарная , в том числе неотложная, медицинская помощь;
  • скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь;
  • специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

В соответствии с Программой государственных гарантий в субъектах Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее – территориальные программы государственных гарантий), включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Гражданин Российской Федерации вправе ознакомиться с содержанием территориальной программы государственных гарантий в учреждении здравоохранения, страховой медицинской организации, органе управления здравоохранением или территориальном фонде обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации.

Территориальные программы государственных гарантий включают перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации и средств территориального фонда обязательного медицинского страхования,

В случае нарушения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации вы вправе обращаться:

  • к руководителю учреждения здравоохранения;
  • в страховую медицинскую компанию.

Если результаты рассмотрения вас не удовлетворил, вы можете обратиться в соответствующий орган управления здравоохранением (муниципального образования, субъекта Российской Федерации) по подчиненности учреждения здравоохранения, а также в территориальные фонды обязательного медицинского страхования или в территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения.

Если и здесь результаты рассмотрения вас не удовлетворили, вы вправе обращаться в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения , а также в Министерство здравоохранения Российской Федерации.

Перечень медицинских документов необходимых для госпитализации:

  • “Направление из поликлиники по форме № 057/у-04” из государственной поликлиники, к которой прикреплен пациент;
  • “Свежую” выписку из истории болезни (эпикриз) или из амбулаторной карты;
  • Результаты анализов двухмесячной давности:
    • ВИЧ;
    • RW;
    • гепатит;
    • общий анализ крови и мочи;
    • ЭКГ;
    • заключение гинеколога (для женщин);
    • заключение уролога (для мужчин).
    • флюорографию годичной давности.
  • Паспорт;
  • Полис ОМС.

Для рассмотрения Врачебной комиссией Центра реабилитации медицинских документов пациента на предмет показаний и противопоказаний для проведения курса медицинской реабилитации и постановки пациента в лист ожидания на госпитализацию необходимо выслать сканированные вышеперечисленные документы на электронную почту: psn1461@gmail.com с указанием контактных данных пациента или его представителя для оперативной связи.

Бланк Направление Форма n 057 У-04 (образец)

Скачать

Внимание:

Жители Московской области до конца 2017 года госпитализируются по специальному регламенту.

Если у Вас возникли вопросы,

ОРГАНИЗАЦИЯ ПЛАТНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ФГБУ «ЦЕНТР РЕАБИЛИТАЦИИ» УПРАВЛЕНИЯ ДЕЛАМИ ПРЕЗИДЕНТА РФ

ФГБУ «Центр реабилитации» УДП РФ предоставляет уникальную возможность получить в одном учреждении следующие медицинские услуги:

  1. Углубленное обследование по широкому спектру инструментальных и лабораторных методов диагностики,
  2. Консультации медицинских специалистов по более, чем 30 специальностям (в том числе предоставление «второго» медицинского мнения по основному диагнозу),
  3. Медицинскую реабилитацию по 30 заболеваниям,
  4. Непрерывное индивидуальное врачебное наблюдение за выявленными факторами риска здоровья пациентов.

Услуги предоставляются на платной основе по существующему на момент обращения в Центр Прейскуранту.

Для получения вышеперечисленных услуг необходимо:

  1. Обратиться пациенту или его доверенному лицу в Приемное отделение Центра по телефону: +7-495-992-14-43 и осуществить заявку на предоставление пациенту медицинских услуг.
  2. После осуществления заявки необходимо представить в Приемное отделение Центра следующие медицинские документы на электронную почту по адресу psn1461@gmail.com:

2.1. Выписку из медицинской карты стационарного (поликлинического) больного с указанием:

Это интересно:  Акт приема передачи выполненных работ образец

– основного и сопутствующих заболеваний;

– состояния пациента на текущий момент (оценка врача);

– результатов проведенного лечения на предыдущем этапе;

– необходимости прохождения курса реабилитации в условиях стационара;

– перспективы восстановления функций (наличие высокого реабилитационного потенциала);

– целей проведения реабилитационных мероприятий.

2.2. Клинический анализ крови и мочи (давностью до 1-2 мес.);

2.3. Анализ крови на RW (до 2 мес.);

2.4. Анализ крови на ВИЧ 1/2, гепатиты (до 2 мес.);

2.5. Электрокардиограмму (до 2 мес.);

2.6. и другие имеющиеся медицинские документы по необходимости.

ВНИМАНИЕ:

Все анализы и методы исследования должны быть на отдельных бланках с ясно различимыми штампами и печатями лечебного учреждения.

  1. Приемное отделение Центра рассмотрит в течение 1-3 дней и проинформирует пациента или его доверенное лицо о:

3.1. Возможности предоставления медицинских услуг в следующих условиях:

3.2. Реабилитационном потенциале пациента,

3.3. Длительности курса реабилитации;

3.4. Дате начала проведения медицинской реабилитации,

3.5. Стоимости курса реабилитации.

  1. При согласии пациента или его доверенного лица получить медицинские услуги, бухгалтерия Центра выставляет счет на оплату предоставляемых Центром услуг согласно Прейскуранта на момент обращения пациента в Центр.
  2. После сто процентной предоплаты выставленного счета, Центр реабилитации преступает к предоставлению услуг.

ВНИМАНИЕ:

Организация проведения курса медицинской реабилитации начинается сразу после поступления денег на счет реабилитационного центра.

Хотите получить медицинскую реабилитацию на платной основе?
Интересует медицинская реабилитация после различных заболеваний и травм ?
Получите профессиональную консультацию специалиста по организации медицинской реабилитации!

Форма 057/у-04 направление на госпитализацию, обследование, консультацию

Статьи по теме

Форма 057у — это направление на госпитализацию. В статье покажем пример заполнения бланка и объясним правила.

Расскажем о сроке действия документа на госпитализацию, обследование или консультацию.

Также вы можете бесплатно скачать бланк формы 057у-04 в word и образец ее заполнения.

Стандартная медицинская справка 057/у – это направление больного на обследование или госпитализацию. Форму утвердил приказ Минздравсоцразвития РФ от 22 ноября 2004 года N 255 в Приложении 5.

По сути документ является основанием, по которому пациент получает право на осмотр или лечение – результаты этих процедур могут понадобиться для обращения в различные государственные учреждения.

Форма 057/у-04: особенности бланка

Справка 057 у позволяет решить сразу несколько проблем:

  1. Пройти комплексное обследование с использование современных методов и оборудования.
  2. Пройти лечение в условиях профильного стационара.
  3. Получить консультации профильных специалистов.

Форма О57 у-04, образец бланка которой представлен ниже, должна содержать в себе следующую информацию:

  • фамилия и инициалы больного;
  • данные медицинской страховки (серия и номер полиса обязательного медицинского страхования);
  • диагноз (подтвержденный или предположительный);
  • причина, по которой выдается направление на госпитализацию;
  • личная подпись и печать лечащего врача;
  • штамп ЛПУ, подтверждающий обоснованность направления.

Она может предоставляться не только самим больным, но и его совершеннолетними родственниками – супругами, детьми, а также лицами, осуществляющими сопровождение инвалидов 1 группы.

Выдавать данную справку может не только лечащий врач, но и любой другой специалист. Обычно оно выдается организацией, в которой пациент состоит на диспансерном учете.

Если дело касается не срочной, а плановой госпитализации, то все необходимые анализы можно сдать в поликлинике по месту жительства. Однако направление на госпитализацию будет считаться обоснованным только если у пациента имеется тяжёлое системное заболевание.

Оказание специализированной помощи на безвозмездной основе возможно только при наличии у больного полиса ОМС.

Все записи на повторные визиты к специалистам в ходе прохождения обследования и лечения осуществляются после первичного приема, поэтому нет необходимости повторно получать на руки медицинскую документацию образца формы 057 у 04.

Срок действия формы 057/у

Форма 057/у-04 «Направление на госпитализацию, обследование, консультацию» и инструкция по ее заполнению утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255. Однако официально срок действия формы 057/у-04 не установлен.

При этом нужно иметь в виду следующее.

При направлении пациента на срочную консультацию неотложная медицинская помощь лицам, обратившимся в медицинскую организацию с признаками неотложных состояний, оказывается по направлению регистратора безотлагательно (п.6 Правил организации деятельности отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н).

Как действовать врачу, если пациент или законный представитель хочет ознакомиться с медицинской документацией?

В Системе главный врач рассмотрим ситуацию можно ли выдавать на руки пациенту документы содержащие сведения о здоровье пациента.

Это интересно:  Как правильно заполнять чековую книжку образец

При направлении пациента на плановую консультацию или плановую госпитализацию сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке, устанавливаются в территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (п.3 ч.2 ст.81 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»).

В справке 057 у указываются результаты лабораторных, инструментальных и других видов диагностики, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи (п.20 Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденный приказом Минздрава России от 02.12.2014 N 796н).

При этом результаты лабораторных, инструментальных и других видов диагностики в клинической практике имеют свои временные пределы достоверности, то есть сроки, в течение которых результаты считаются отражающими клиническую картину.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

При направлении на госпитализацию пациента в клиники федерального подчинения сроки госпитализации больного согласуются с ними руководителем направляющей медицинской организации (уполномоченным им лицом) с использованием доступных средств связи (п.7 Порядка направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 02.12.2014 N 796н).

Исходя из этого, несмотря на то, что срок действия формы 057/у-04 официально не ограничен, существует ряд влияющих на него правовых норм.

Так, срок действия документа не может быть меньше установленных сроков ожидания медицинской помощи в плановом порядке.

Срок действия формы 057/у-04 в какой-то мере должен коррелировать со сроком действия результатов лабораторных, инструментальных и других видов диагностики, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний для госпитализации.

Срок действия справки при госпитализации в клиники федерального подчинения напрямую зависит от согласованных сроков госпитализации.

Медицинская организация при определении срока действия направления должна учитывать приведенные сроки.

Что грозит медработнику за подделку справки и как действовать если врач выявил фальсификат документа, объясним в Системе Главный врач.

Медицинская документация форма 057/у-04: инструкция по заполнению

В верхнем левом углу документа указывается полное название ЛПУ, выдавшего направление, его юридический адрес, штамп организации и код по ОГРН. Название лечебного учреждения, в которое направляется гражданин, также должно быть указано полностью.

Форма 057/у-04, образец заполнения которой можно найти в приложении к данной статье, включает в себя 10 пунктов:

  • п. 1 – номер полиса ОМС;
  • п. 2 – код льготы;
  • п.п. 3-5 – ФИО, дата рождения, место регистрации (заполняется на основании паспорта больного или его медицинских документов);
  • п. 6 – организация, в которой работает больной, его должность (заполняется со слов самого пациента);
  • п. 7 – код диагноза согласно Международной классификации болезней;
  • п. 8 – причина, по которой выдано направление на обследование, консультацию, госпитализацию, реабилитационно-восстановительную терапию (последнее указывается по показаниям)

Если пациент не имеет постоянной прописки на территории РФ, указывается место его временной регистрации или фактического проживания. Для иностранных граждан обязательным условием получения на руки формы 057 у является наличие документа о регистрации пребывания на территории РФ.

Должность медработника, выдавшего заполненный бланк направления, указывается в соответствии со штатным расписанием ЛПУ. В документе обязательно должна стоять его личная подпись и печать.

Направление подписывает заведующий отделением, после чего на нем ставится печать учреждения здравоохранения.

Образец заполнения формы 057/у-04

Статья написана по материалам сайтов: mdaclinik.ru, medtelecom.ru, www.zdrav.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector